NEUROINTERVENTION / CASE LIBRARY
脑血管狭窄与支架修复
按病种汇集手术过程、治疗原理与指南说明。
CASE REVIEW / VERTEBRAL ARTERY
椎动脉支架断裂再次修复
支架扭转、折曲与再狭窄 · 再次支架内球扩修复
病例介绍
患者因黑朦就诊，既往接受右侧椎动脉开口支架置入。本次黑朦再次加重，复查发现原支架扭转断裂、折曲及再狭窄。
再次治疗依次包括球囊扩张、球囊穿梭配合中间导管跨越折曲处、中间导管回撤与支架就位、原位球扩支架展开。医生确认再次治疗后支架形态良好、狭窄改善。
治疗原理
按本例操作，先以球囊改善局部狭窄并建立器械通路，再在原支架内增加支撑，改善折曲部位的形态与管腔。类似“支架内再置入支架”的修复已有病例报道，但不等同于适用于所有支架断裂的统一方案。［病例文献］
时飞 · 副主任医师脑血管病科 · 神经介入
指南说明与参考文献 点击展开
指南说了什么
ESVS 2023指南不建议对50%–99%椎动脉狭窄相关的椎基底动脉供血区短暂性脑缺血发作或卒中常规置入支架；规范药物治疗后仍有反复相关症状、且存在50%–99%颅外椎动脉狭窄者，可考虑血运重建。参见建议128、129。［ESVS 2023指南］
与本例的关系
上述建议针对椎动脉狭窄的一般治疗选择，并非支架断裂修复的专门指南。本例是既有支架发生机械问题后的个体化再治疗；不能仅凭“黑朦”或本视频认定其他患者也有相同手术指征。
支架形态及狭窄的即刻改善不代表长期通畅。后续用药与复查安排需由诊疗团队结合个体情况确定。
病例与原理说明用于医学科普及专业交流，不替代个体化诊疗意见。
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