额头玻尿酸填充与视力损伤：从真实影像理解风险

01

病例切入

22岁女性，在左额部玻尿酸填充时出现左眼突发视力丧失，到达我院时已超过4天。影像中可见既往下颌、颧弓整形术后留置的骨钉与连接片。

这些固定物说明既往手术情况，不作为此次视力损伤的直接原因。

02

从额头到眼睛的血管通路

面部与眼部的动脉并非彼此隔绝。填充物误入动脉时，注射压力可能导致其逆行，并随后进入眼部供血分支，引起严重视力损伤。[2]

动画用于解释可能机制；它不证明该患者的具体栓塞位置。

03

出现视力异常应怎样做

立即停止注射，准确记录发病时间，呼叫120并尽快急诊；不要等待自行恢复。根据情况由眼科、急诊和脑血管病科共同评估。[2]

04

理解 CRAO 与救治时间

CRAO 是视网膜中央动脉阻塞。依据《视网膜中央动脉阻塞神经介入专家共识（2026版）》，符合条件的非动脉炎性CRAO患者应争取6小时内尽早评估救治；超过6小时仍需紧急个体化评估。这里的6小时主要涉及动脉内治疗的评估，其他治疗有各自的适应证和时间要求。[1]

24小时不是统一截止线，更不是可以等待的期限。

玻尿酸相关栓塞需针对性处理，普通溶栓不等于溶解玻尿酸。不能把常规CRAO的治疗时间窗直接当作玻尿酸栓塞的有效治疗保证。[2]

上海市第一人民医院（北院）脑血管病科具备CRAO溶栓评估与救治能力。治疗方案需要结合病因、发病时间、眼部检查和出血风险决定。越早评估越好；是否适合治疗以及可能获益，需要由诊疗团队结合具体情况判断。

05

知情决策

医美前，应了解严重并发症及相应的急救和转诊预案。知情，不只是签字，更是听懂风险后作出选择。